medicina32巻11号

1995年11月発行

今月の主題 脳卒中 臨床病型：発生機序と急性期病態

心原性脳塞栓症

著者： 岡田靖¹

所属機関： ¹国立病院九州医療センター脳血管内科，臨床研究部

ページ範囲：P.2163 - P.2165

ポイント
●心原性脳塞栓症の原因となる心疾患では，弁膜疾患をもたない心房細動が最も多く，発症急性期には生体内での凝固・線溶系の活性化がみられることが多い．
●特徴的な臨床症候として，局所神経症候の突発完成，時に重篤な症候の急速寛解，早期再発などがみられる．
●脳動脈の急激な閉塞により，皮質を含む広範な脳梗塞をきたし，脳浮腫が強い例が多い．亜急性期には大部分の例で閉塞血管の再開通がみられ，しばしば出血性梗塞を伴う．また病巣部で一時的に脳血流が増加し，脳代謝との不一致（いわゆるぜいたく灌流）が顕著であることも特徴の一つである．