medicina32巻11号

1995年11月発行

今月の主題 脳卒中 臨床病型：発生機序と急性期病態

破裂脳動脈瘤

著者： 秋山義典¹ 橋本信夫¹

所属機関： ¹国立循環器病センター脳血管外科

ページ範囲：P.2172 - P.2174

ポイント
●くも膜下出血の原因のほとんどは脳動脈瘤の破裂で，その発生頻度は，年間人口10万人あたり10〜20人である．
●特徴的症状は，突然起こる激しい頭痛で，出血が多ければ昏睡ないしは突然死に至る．
●治療成績は治療開始時の意識障害の程度とよく相関しており，社会復帰できるのは約40％程度に過ぎない．逆に，未破裂あるいは小出血の状態での治療予後はよい．
●再出血を生じると致命的で，続発する水頭症，脳血管攣縮も予後を悪化させる．
●したがって，“突然の激しい頭痛”を訴える患者に対しては，常に脳動脈瘤の破裂を念頭に置いて，迅速な診断・治療に努めるべきである．