medicina32巻12号

1995年11月発行

増刊号 Common Disease 200の治療戦略 循環器疾患

急性心筋梗塞症

著者： 有馬健¹ 長尾建¹ 上松瀬勝男²

所属機関： ¹駿河台日本大学病院救命救急センター循環器科 ²日本大学医学部第2内科

ページ範囲：P.43 - P.45

疾患概念と病態
　急性心筋梗塞症（AMDは，冠状動脈の閉塞により生じるacute coronary syndromeの一つである．冠状動脈内の粥腫が破綻すると，血栓が形成され，成長し冠状動脈の閉塞に至る．この血栓に線溶が起こり短時間（20〜30分以内）に血流が再開した場合は，心筋の壊死が起こらない．この状態が不安定狭心症である．再開通に時間がかかると，心内膜側の壊死が起こり心内膜下梗塞となる．さらに再開通に時間がかかった場合や，再開通が得られなかった場合，貫壁性梗塞となる．これらの病態および冠動脈の閉塞による突然死がacutecoronary syndromeである（図1）．
　AMIは死亡率の高い疾患であり，その死亡の大半は発症1時間以内に起こるとされる．したがって，初期治療が最も重要である．