medicina32巻12号

1995年11月発行

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

神経・筋疾患

パーキンソン病

著者： 横地正之¹

所属機関： ¹東京都立荏原病院神経内科

ページ範囲：P.259 - P.262

文献概要

疾患概念と病態
　本症は1817年，英国の神経科医J．Parkinsonが「An Essay on the Shaking Palsy（振戦麻痺）』という小冊子を出版したことが疇矢である．しかし，長い間顧みられず，70年後の1888年，フランスのJ．M．Charcotがこの書物を激賞し，maladiede Parkinson（パーキンソン病）と呼んだ．本態を探る病理知見は，1913年Lewyによる細胞内封入体（Lewy小体）の発見，1919年Tretiakoffが本症の病理学的特徴は黒質の変性であることを明らかにし，1953年にGreenfieldらにより，黒質のメラニン含有細胞の変性・消失とLewy小体の出現が本症の病理所見として確立された．さらに1960年，EhringerとHornykiewiczにより本症患者の黒質-線条体ニューロンのdopamineが減少していることが発見され，本症の病理・病態プロセスが明らかとなった．直ちにdopamineの前駆物質であるL-Dopaの治療開発が始まった．
　本症の発症年齢は55歳ないし65歳で，男女差はない．稀に10〜30歳台の若い発症もあり，若年性パーキンソニズムといわれている．有病率は欧米より下回るとされてきたが，人口構成の高齢化とともに，欧米に近い100以上であることが中島らの米子市の疫学調査で明らかにされた．神経難病の中では圧倒的に多い疾患である．