medicina32巻12号

1995年11月発行

“ホッ”とspot

“たいしたことのない”腹痛（その1）

著者： 高橋将¹

所属機関： ¹済生会宇都宮病院内科

ページ範囲：P.351 - P.351

文献概要

　34歳の男性が上腹部痛を主訴に救急室を受診した．問診上“とりたてたこと”はなく，腹部の理学的所見も“たいしたこと”はなかった．患者には胃の痛みだろうと告げた．少し休んでいきたいというので奥のベッドを指示し，それきり患者には注意を払わなかった．その夜の救急室は昼間の外来さながらに混雑しており，その対応に追われていた．ただ，患者がたびたび腹を抱えて部屋を出るのを不信に思った．トイレにでも行って吐いているのかな．それにしても，吐くとはいっていなかったはずだが……（後で聞いたところによると，水を飲みに行ったとのことだった．水を！飲みに！しかも何度も！）．
　救急の診察室に並べられたカルテが一段落したところで，奥のベッドに様子を伺いに行った．「どうですか．帰れますか」．来院してから1時間が経っていた．「いや帰れない」という．腹部はやはり“たいしたこと”はない．しかし，患者の顔はどうも苦悶状である．はっと思い立って心電図をとって驚いた．前胸部でT波がテント状に高い．医者の顔色が変わった．急性心筋梗塞？！超急性期？！