medicina32巻12号

1995年11月発行

増刊号 Common Disease 200の治療戦略 寄生虫・原虫疾患

ニューモシスチスカリニ肺炎

著者： 柳原克紀¹ 河野茂¹

所属機関： ¹長崎大学医学部第2内科

ページ範囲：P.550 - P.552

疾患概念と病態
　Pneumocystis cariniiは，常在場所は不明であるが，自然界に広く分布し，ヒトを含む哺乳類の肺に不顕性感染しているものと思われる．また，哺乳類でも，宿主によりヒト，マウス，ラットに感染するP. cariniiはそれぞれ種が異なることが知られている．ニューモシスチスカリニ肺炎は，P. cariniiが宿主の免疫不全に乗じて肺胞内で増殖して，重篤な肺炎を起こす典型的な日和見感染症の一つである．
　P. cariniiに感染しても，宿主の免疫能が正常であれば増殖が阻止され，発症することはない．そのため先天性免疫不全患者，長期にわたる免疫抑制療法が行われている白血病，悪性リンパ腫，固型癌，臓器移植患者やAIDS患者など，いわゆるimmunocompromised hostに日和見感染症として発症する例が大部分を占める．症状および症候として，乾性咳嗽，発熱，呼吸困難，チアノーゼなどがある．LDHの上昇も特徴であり，PaO₂は病初期より著しく低下する．