medicina32巻12号

1995年11月発行

“ホッ”とspot

印象に残った肺塞栓症の一例

著者： 田中里香¹

所属機関： ¹太田記念病院内科

ページ範囲：P.607 - P.607

　症例は43歳の女性．職業はデパートのアナウンス係で，座位でいることが多い．昭和61年に子宮筋腫を指摘され，貧血と下腿浮腫のため近医で鉄剤と利尿剤を投与されていた．平成2年6月19日夜，布団を敷こうとして突然胸の重苦しい感じを自覚．そのまま就寝し，翌日自転車で会社へ行く途中，眼前暗黒感，次いで意識消失発作が出現した．救急車到着後意識は回復したが，その後軽労作で動悸，呼吸困難が出現するため，翌21日，当院外来を受診した．
　来院時，血圧120/80mmHg，脈拍120/分，体温37.1℃，眼球結膜貧血様，心雑音はなく心音のII p亢進，II音分裂を認めた．肺野は清，両下腿に浮腫，右大腿と下腿に静脈瘤を認めた．検査所見はHb 8.8g/dl（小球性低色素性貧血），Fe 15mg/dlと鉄欠乏性貧血の所見以外は生化学データもすべて正常．動脈血ガス分析では，PaCO₂ 24torr，PaO₂ 45.3torrと著明な低酸素血症を認め，胸部X線では左第2弓突出，両上肺野の透過度亢進，心電図では不完全右脚ブロック，右側胸部誘導でのT波陰転など，右心負荷所見を認めた．