medicina32巻13号

1995年12月発行

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患 合併症と治療由来の随伴症への対応

慢性関節リウマチとアミロイドーシス

著者： 土屋尚之¹

所属機関： ¹東京大学医学部物療内科

ページ範囲：P.2464 - P.2466

ポイント
●アミロイドーシスは慢性関節リウマチ（RA）患者の死因として重要である．
●RAに合併するアミロイドーシスは，acute phase reactantである血清アミロイドA蛋白（SAA）に由来するアミロイドA（AA）の沈着による反応性（続発性）アミロイドーシスである．
●臨床症状としては，腎障害（蛋白尿，腎機能不全），消化管症状（下痢，吸収不良など）が高頻度に出現する．
●診断には，消化管や腹部皮下脂肪の生検が有用である．
●治療としては，ステロイドや免疫抑制剤などによるRAの活動性のコントロールが現時点では最も重要と考えられる．