medicina32巻7号

1995年07月発行

今月の主題 高齢者医療の新しい視点 高齢者によく見られる疾患の診断・治療上の問題点

心不全

著者： 小澤利男¹

所属機関： ¹東京都老人医療センター

ページ範囲：P.1313 - P.1315

ポイント
●高齢になるに伴って，心不全は高率となる．その成因は，虚血性心疾患，高血圧，弁膜症などが主体だが，原因不明の心不全も少なくない．
●症状が非定型的となることが多いから，診断にあたっては胸部X線，心エコー図，心電図で十分に評価すべきである．
●治療は利尿薬が主体となるが，その用量を適正にすることが大切である．過量になると，腎不全，脱水，血栓をきたす．ACE阻害薬，ジギタリスも使用されるが，高齢者では腎機能の低下をみることが多いので，副作用に注意する．
●一方，ひとり暮らしなど社会的要因による治療の不適正化にも，考慮が必要である．