medicina32巻8号

1995年08月発行

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A 発生機序と病態をめぐって

plaque ruptureはなぜ生ずるか

著者： 上田真喜子¹ 谷知子²

所属機関： ¹大阪市立大学医学部第1病理 ²大阪市立大学医学部第1内科

ページ範囲：P.1466 - P.1467

ポイント
●プラークの組織性状は多様であるが，そのうち，多量脂質蓄積巣を有し，線維性キャップの極めて薄いプラークがlipid-rich plaqueである．
●不安定狭心症や急性心筋梗塞症例の責任冠動脈のculprit lesionでは，lipid-rich plaqueの破裂に伴う内腔の血栓形成が高頻度に認められる．
●lipid-rich plaqueの破裂には，血行動態の変化，交感神経の活性亢進，血圧の急激な変化，狭窄部のズリ応力の増加，動脈攣縮などの要因が関与すると言われている．最近ではマクロファージが産生する蛋白分解酵素による線維性キャップの脆弱化とplaqueruptureとの関連性も注目されている．