medicina32巻8号

1995年08月発行

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A 再灌流療法

Prehospitalの血栓溶解薬投与は必要か

著者： 早崎和也¹

所属機関： ¹済生会熊本病院循環器科

ページ範囲：P.1510 - P.1514

ポイント
●prehospital phaseのt-PA静注の最も良い適応は発症3時間以内で，搬送に要する時間が30分以上の例で，しかもST上昇型の胸痛持続例である．
●t-PA静注の再疎通率（TIMI II以上）は70〜75％である．
●prehospital phaseでt-PA静注の際，最も注意すべきことは再灌流性不整脈の出現で，搬送途中はモニター監視と直流除細動器の準備が望ましい．
●t-PA静注後のimmediate PTCAはMega Trialの結果からみると有用ではない．
●再灌流による心筋サルベージ効果は，発症から3時間以内で大きく救命効果も大であるが，それ以後の再灌流では心機能の改善効果は乏しく，自然経過の急性心筋梗塞（AMDの救命率を20％改善させるに過ぎない．