medicina33巻10号

1996年10月発行

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

痴呆の予知・予測・予防

痴呆発症の促進・抑制因子としてのアポリポ蛋白

著者： 植木彰¹

所属機関： ¹自治医科大学大宮医療センター脳神経科

ページ範囲：P.1939 - P.1941

文献概要

ポイント
●アポリポ蛋白E（アポE）には，ε2，ε3，ε4の3つの遺伝子型があるが，アルツハイマー病（AD）では約60％が少なくとも1個のε4を持ち，対照（18％）の2〜3倍高い．
●ε4を持つ数が0，1，2と増えるに従って発症年齢が若くなり，脳でのアミロイド沈着量が多くなることにより，ε4はADの危険因子／感受性遺伝子とみなされている．
●アポEの本来の機能は髄鞘の維持やシナプス形成に重要であるが，アポE4は不溶性のアミロイドや神経原線維変化の形成に関係するらしい．
●ε4はADの原因遺伝子そのものではない．ε4保有者で健康な高齢者も存在するし，逆にADの40％はε4を持っていない．ApoE Testは，既に痴呆を発症している人の鑑別診断には有用だが，無症状の人の将来予測には用いられない．