medicina33巻12号

1996年11月発行

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略 循環器疾患治療薬 ACE阻害薬（降圧薬・心不全治療薬）

レニベース（萬有）

著者： 濱田希臣¹

所属機関： ¹愛媛大学医学部第2内科

ページ範囲：P.70 - P.72

臨床薬理
●作用機序：レニン—アンジオテンシン—アルドステロン（RAA）系は，腎臓と内分泌系の血圧調節因子のなかで最も重要なものであり，本系の活性物質であるアンジオテンシンIIの作用を介して，血圧と体液量・電解質の調節を行っている．ACE阻害薬は図1に示すように，アンジオテンシンII生成の抑制，ブラジキニンの増加により，血圧の下降，心不全の改善をもたらしている．さらに，腎外組織におけるRAA系もオートクリン，パラクリンとして，循環調節系の重要な役割をになっている．心臓組織内RA系の亢進は，冠動脈には収縮と血管構成細胞などの増殖を，心筋細胞に対しては収縮力の増強作用を，また間質系細胞の著しい増殖をもたらすことが知られている．したがって，この系の持続的な亢進は心筋の線維化と心筋障害をもたらし，心臓ポンプ機能を減弱させるとともに，不整脈の発生を増加させる．ACE阻害薬はこれらの異常を抑制することが知られている．
●血中濃度モニタリング：本剤10mg1回経口投与によるTmaxは，腎機能の正常な高血圧患者では4時間，慢性腎不全高血圧患者では9時間であり，しかも血中濃度曲線下面積の著しい増大が認められる．腎機能障害患者での使用には注意が必要である．