medicina33巻12号

1996年11月発行

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略 神経・筋疾患治療薬 レボドパ（パーキンソン病・パーキンソン症候群治療薬）

ネオドパストン（三共）＝メネシット（萬有）／イーシー・ドパール（協和発酵）＝ネオドパゾール（第一）＝マドパー（ロシュ）

著者： 杉田之宏¹ 水野美邦¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部神経内科

ページ範囲：P.180 - P.181

臨床薬理
●作用機序：L-dopaによる治療は，パーキンソン病の線条体で欠乏しているドパミン（DA）をその前駆物質であるL-dopaの投与により補充するもので，本症治療の基本である．L-dopaは脳内に入り，黒質線条体DAニューロンに取り込まれDAとなり，治療効果を現す．しかし，L-dopaの95％以上が末梢組織のドーパ脱炭酸酵素でDAに変化してしまい，これによる高率の副作用の出現が問題となる．ドーパ脱炭酸酵素阻害薬（DIC）であるカルビドパ，ベンセラジドは脳内に移行せず，選択的に末梢のドーパ脱炭酸酵素を阻害する．DICの併用には，①L-dopaの内服量を1／5量に減量し得る，②効果の発現が早い，③血中濃度が安定維持できる，④消化器・循環器系副作用が少ない，などの利点がある^1）．なお，カルビドパとベンセラジドでは効果に本質的な差異はみられない^5）．