medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

ウロキナーゼは効いたか？

著者： 金井秀行¹

所属機関： ¹市立豊中病院内科

ページ範囲：P.187 - P.187

　20歳の医大生がいた．サッカー部の主将を務め，名ウィングとして大学リーグで活躍した．〈事件1〉試合中，危険なタックルを受け，左膝を負傷．バキンと音がした．開業医受診．軽い捻挫との診断．しかしボールを蹴るたびに膝が痛んだ．大学病院で精密検査を受けるもやはり原因不明．時代はスポーツ医学が開花する前であった．22歳の秋，大学病院に膝の専門医が戻ってきた．やっと診断がついた．左膝外側半月板損傷および外側側副靱帯・前十字靱帯損傷．陳旧性だが，手術で劇的に良くなるかも知れない，と．心が踊った．そして迷った．〈事件2〉手術を受けることを決意．それはもう一度左足で思いきりボールを蹴りたいという純な思いからであった．内視鏡下の手術を希望したが，結局，関節部切開による手術となった．半月板は縦に裂けており，全別出術となった．陳旧性の靱帯損傷には手を付けず，筋力アップを図るリハビリとなった．術中，大腿部以下の阻血のためとにかく下肢がだるかったが，カムバックを夢みつつ耐えた．整形外科医になりたいとも思った．かすかな胸さわぎを感じながら．手術の終わった夜はなぜか胸が苦しく，ナースコールを何度も押した．オーバーかも知れないがこのまま死んでしまうのかとさえ思った．〈事件3〉手術後ギプスがきつく，何度も訴えた．辛抱が足りないとも言われた．4日目に減圧のためギプスカットが加えられた．楽になったが辛抱が足りなかったかとも反省した．6週間後念願の退院．本格的リハビリ開始．しかし，途端に左下肢が腫れた．象の足のように．〈事件4〉ウロキナーゼとの出会い—病院へ駆けつけた．整形外科から血管外科へ回された．そして，毎日ウロキナーゼ6万単位の左足背からの点滴，1週間．涙をこらえながら天井を見た．彼には何がどうなっているのかさっぱりわからなかった．整形外科主治医の回答も何か曖昧であった．結論—左外側半月板別出術後大腿深部静脈血栓症．発症は，術直後左大腿部が腫れたこと，胸痛が軽い肺塞栓と考えるとやはり術直後であり，約6週間の経過で初めて症状が顕性化したと思われる．
　さて，この時期の使用でウロキナーゼは効いたのだろうか？多分，効いたのだろう．なぜなら，その後青年はサッカーへのカムバックには結局失敗したし，後遺症のため整形外科医にもなれなかったが，多くのことを経験し，学び，人生には負けず，名医とは何か？いつも迷い続けながら内科医として頑張っているから．そして，彼が心筋梗塞患者，血栓症患者に用いたウロキナーゼの総量は1万単位を超えているだろうから．