medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

吸入ステロイド療法の効果は？—やってみせて，真似てみさせて，褒めてやらねば

著者： 横山泰規¹

所属機関： ¹吉田内科クリニック

ページ範囲：P.252 - P.252

　気管支喘息のステロイド（beclometasone dipropionate：BDP）吸入療法には，今やゆるぎない評価がある．しかし，これも吸入手技の確実な伝授が前提のうえである．
　中等症で通年性の喘息発作を示す19歳男性の大学受験生がやってきたのは夏休み前．小児喘息のときから，徐放性テオフィリン薬と吸入・経口β₂刺激薬で治療していたという．その日はピークフロー（PEF）で45％の発作の治療を行った．1週間ほどして，ピークフローメーターによる測定に興味を持ったことを確かめて，BDP吸入療法に踏み切った．身振り手振りで，1日400μgの吸入を教えた．ところが，秋風が立つ頃になってもいっこうに発作が減らず，普段もPEFが60％程度．来院の際，たまたま診察室でBDP吸入をさせてみた．彼は十分に息も吐かず，いきなり定量噴霧式吸入器（MDDを口元で噴霧した途端，驚いたように息を止めてしまった．これまでの謎が一気に氷解した．空中へ向けてMDIを噴霧してみると，確かに一瞬，びっくりするほどの音で薬剤が飛び出すので，彼の戸惑いも理解できた．