medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

難治性血液疾患で逝く若者から学ぶもの

著者： 西成民夫¹

所属機関： ¹由利組合総合病院内科

ページ範囲：P.342 - P.342

　初発時から重症の再生不良性貧血のIさんは蛋白同化ホルモン，メチルプレドニゾロン—パルス療法，シクロスポリンA，大学病院でのエリスロポエチン，IL—1α，，IL—3，いずれも効果が認められず，骨髄バンクが普及したときには輸血量が多く移植も不可能でした．約9年の経過で，最後の2年間は当科外来で輸血とG—CSF投与を受け，またヘモクロマトーシスによる糖尿病のためにインスリン自己注射をしながら，電子部品の検査の仕事に情熱をかたむけていました．最期は重症肺炎・肺塞栓で他界しました．剖検では，29歳のその胸に胸腺が残存していました．
　治療抵抗性非ポジキンリンパ腫のAさん．大学で放射線療法，化学療法，末梢血幹細胞移植と大変な治療を受けた後，郷里の当院へ紹介入院となりました．腹部にはbulky massがあり，自分の病気とその余命いくばくもないことを知りながらも，最後まで明るく，病棟のスタッフにたくさんのことを教えてくれました．ミトキサントロン，イホスファミド他のsalvage therapyに耐えて，少しでも調子のよい日は笑顔が一層輝き，看護婦さんたちを逆に励ましてくれました．輸血しても血小板が2〜3万／mm³にしか上がらず，おそるおそる22Gのカテラン針を使って胸水・腹水を抜くと，楽になったとAさんは感謝してくれました．19歳の誕生日を迎えて間もなく他界されましたが，剖検が終わり出棺のとき，もう勤務時間外であったにもかかわらず，病棟の看護婦さんたちが皆Aさんを見送りに出てきました．棺に自分の顔をこすりつけ，声をあげて泣いているスタッフもおりました．