medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

3種の悪性腫瘍治療を可能にしたのは？

著者： 中村昇¹

所属機関： ¹京都第一赤十字病院呼吸器科

ページ範囲：P.376 - P.376

　先日，70歳の男性患者の剖検に立ち会った．20年前に非B型慢性肝炎・特発性血小板減少性紫斑病と診断され，脾摘を受け，HCV肝硬変から肝癌に進展し，エタノール注入や肝動脈塞栓術・抗癌剤動注を繰り返し，無効となり亡くなられた．
　62歳の時，呼吸器科に紹介され，副鼻腔炎・気管支拡張症・緑膿菌肺炎で入院し，在宅酸素療法下に退院となった．通院中，背部の皮下結節に気づかれ，生検の結果皮膚T細胞性リンパ腫（HTLV—I陽性）と診断されたのは，翌年だった．血液内科に転科し，化学療法が行われ寛解となったが，緑膿菌肺炎がコントロールできなくなり，化学療法の継続は断念された．翌年に肝癌が診断され，治療が始められた．呼吸器科ではエリスロマイシン少量持続療法が奏効し，在宅酸素療法を離脱した．66歳になり，右上葉に空洞を伴う腫瘤が出現したため，気管支鏡を行ったが確診にいたらず，経皮穿刺生検目的で入院の際，リンパ腫の再発を発見した．血液内科と再協議の結果，再度化学療法を行うこととし，感染はなんとかコントロールし再び寛解となったが，半年後肺腫瘤は増大した．2度目の気管支鏡検査で扁平上皮癌と診断され，血液・肝・呼吸器の主治医が集まり，患者さんを含め相談となった．低肺機能・術後感染のリスクと，合併している他の疾病の予後を考え，放射線療法が選択され，60Gyの照射で寛解を得，再び外来通院可能となった．