medicina33巻12号

1996年11月発行

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略 腎疾患治療薬 抗血小板薬（腎不全進行阻止・蛋白尿治療薬）

ペルサンチン（日本ベーリンガー）

著者： 高橋剛¹

所属機関： ¹東京逓信病院腎臓内科

ページ範囲：P.401 - P.402

臨床薬理
●作用機序：本剤が血小板機能を抑制するメカニズムとして，次の3つが考えられている．①血小板のホスポジエステラーゼを阻害し，血小板内のcyclic AMP濃度を高め，直接血小板機能を抑制する．②血管内皮細胞に作用してPG-I₂分泌を刺激する．③流血中のアデノシンの細胞（赤血球，内皮）内取り込みを抑制し，血管内皮—血小板接面でのアデノシン濃度を高める．アデノシンはA₂レセプターを介して血小板内のcyclic AMP産生を刺激する．
　この3つの機序のうち，どれが薬理作用の主体をなすかについては結論が出ていない．しかし③以外は，常用量のペルサンチン®経口摂取では到達できない高濃度での作用である．in vivoの試験では，本剤単独での抗血小板作用はみられないとの報告が多い^1）．さらに，塩酸チクロピジン，シロスタゾール（①の作用をもつ）など他の抗血小板薬に，蛋白尿減少作用はみられない．したがって今のところ，薬理作用の主体は③と考えてよいと思われる．