medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

サラゾスルファピリジン坐薬による脱感作

著者： 小畑伸一郎¹

所属機関： ¹おばた胃腸科内科クリニック

ページ範囲：P.418 - P.418

　サラゾスルファピリジン（SSA）は潰瘍性大腸炎の治療薬として使用されるが，時に重篤な副作用を生じる．
　症例は37歳男性，左半結腸型潰瘍性大腸炎とSSA3gの投与後3日より皮疹，38℃の発熱のため当院紹介となる．眼球の充血，全身に紅斑性丘疹と両腋窩鼠径部のリンパ節を触知した．直腸よりS状結腸にかけてびらんを認め，組織学的に活動期の潰瘍性大腸炎に一致した所見であった．水溶性プレドニゾロン^®（PDN）30mg投与により改善．PDN漸減中止したところ再び粘血便の出現をみ，SSA0.5g，1Tの投与2時間後，掻痒感の出現と皮疹の増悪を認めた．SSAによるStevens-Johnson症候群と診断し，PDN40mg投与を開始，粘血便，皮疹の改善を認めた．PDN投与後7日目よりSSA坐薬0.25g投与を開始した．皮疹などの副作用は認められず，21日目より0.5g，35日目より1.0gと増量した．その間PDNを漸減した．42日目より経口にてSSAを併用し，49日目には1.0g，4カ月目には2.0gの投与が可能となった．現在PDNは中止しているが臨床的にも組織学的にも緩解を保っている．