medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

アロプリノールによりStevens—Johnson症候群を発症した一症例

著者： 山崎正行¹

所属機関： ¹徳島逓信病院内科

ページ範囲：P.427 - P.427

　症例：64歳，女性．約10年前より肝障害あり．1994年1月上旬，感冒症状が遷延し，全身浮腫，腹水貯留，母趾基関節痛にて来院．肝硬変症に高尿酸血症，原発性甲状腺機能低下症を合併し，利尿薬アロプリノール（AP）を投与した．投与4日目より頬部に掻痒性紅斑，口唇に水疱，血痂が出現．全薬剤を中止後，ステロイド投与により2週間後に皮疹は軽快．貼布試験，リンパ球刺激試験にては原因薬剤が同定できず，APを1／10錠再投与後，顔面を中心に滲出性紅斑が出現し，同薬剤によるStevens—Johnson（SJ）症候群と診断した．
　APは尿酸生成抑制薬として高尿酸血症治療に広く使われている．しかし，発熱，消化器症状など比較的軽度なものから，腎不全，敗血症，意識障害を伴う中枢神経障害など重症の副作用もみられ，時には重篤なSJ症候群や，中毒性表皮壊死も報告されている．腎不全では薬疹が20％に出現しており，漫然とした使用は避けなければならない．