medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

コンプロマイズドホストにおけるスパラ^®の著効例

著者： 児嶋真治¹

所属機関： ¹西村内科脳神経外科医院

ページ範囲：P.483 - P.483

　新しいニューキノロン系薬剤が開発され臨床で使用されているが，予想以上に効果があった症例を最近経験した．
　症例は75歳男性で，骨髄異形性症候群（MDS）の患者であった．6ヵ月前にRAEBと診断され地元の病院で経過をみられていたが，白血化（RAEB-t）し難治性肺炎を併発したため当院へ入院した．入院当初より喀痰培養でXanthomonas maltophiliaが検出された．感受性はCPZ，MINOのみで，IPMをはじめとするペニシリン系，セフェム系，アミノグリコシド系などほぼ全耐性であった．RAEB-tはいわば再生不良性貧血と白血病が合併したような疾患で，末梢白血球はおよそ1,000/μlで特に好中球は200/μl程度であり，ほとんど自然治癒力は期待できなかった．CPZ，MINOをはじめとする種々の抗生剤，α—グロブリンまで投与したが，肺炎は悪化し高流量酸素吸入，IVHを必要とした．入院3ヵ月目になるとCPZ，MINOも耐性化し，これ以上の改善は期待できず余命1ヵ月以内と考えられ，ほぼ諦めかけていた．ところが，今まで使用しなかったSPFX（スパラ^®）を投与（当院で最近採用されたばかりで感受性試験は未施行）したところ，4日目より解熱し約10日で酸素中止でき，肺の陰影も改善がみられた．保険の制約上投与14日目に中止し他剤に変更したところ，肺炎は改善がみられ，IVH管理もはずれ，経口で10割摂取と信じられないくらい改善した．