medicina33巻12号

1996年11月発行

iatrosの壺

成人水痘肺炎

著者： 平良正昭¹

所属機関： ¹沖縄県立宮古病院内科

ページ範囲：P.502 - P.502

　症例は26歳男性．発熱とともに顔面より全身に広がる小水泡性の皮疹を認め，救急室に来院．水痘の既往はなく，1歳の息子が約2週間前に水痘に罹患したことより成人水痘と考えた．自宅安静を指示し帰宅させたが，翌日も再来院，全身倦怠感著明なため入院させた．入院時の胸部X線写真では異常を認めなかった．アシクロビル250mg1日3回点滴静注にて治療を開始したが，39℃台の発熱が持続した．入院第3病日，急に呼吸困難とチアノーゼが出現．胸部X線写真にて両側肺野にびまん性の小粒状影を認めた．動脈血ガス検査ではPaO₂38.4mmHgと著明な低酸素血症をきたし，人工呼吸管理を要した．アシクロビル500mg1日3回点滴静注に増量し，7日間投与した．第8病日より解熱傾向になりX線写真上も粒状影消失したため，第10病日に人工呼吸器より離脱，皮疹も痂皮形成傾向となった．退院後の胸部X線写真像はほぼ正常化し，皮疹も瘢痕治癒した．水痘ウイルスに対する血清抗体価の有意な上昇，胸部X線写真におけるびまん性の小粒状陰影より水痘肺炎と診断した．