medicina33巻13号

1996年12月発行

今月の主題 内分泌疾患の検査

副腎皮質ホルモン系 負荷試験

ACTH負荷試験（迅速負荷試験・連続負荷試験）

田中 祐司¹

¹東京大学医学部第4内科

pp.2325-2327

文献概要

ポイント

●本試験は，副腎皮質を最大限に刺激することで，副腎不全の有無の判定（迅速負荷試験）と，原発性／続発性の鑑別（連続負荷試験）を行うものである．原発性では両試験ともに反応なく，続発性の場合，迅速試験への反応は欠如〜不良だが，連続刺激で反応が回復する．

●グルココルチコイド治療中患者の下垂体－副腎予備能の推測にも使える．

●ただし，血中ACTH測定のIRMA法の信頼性が確立した現在，本検査の意味は以前ほど高くない．特に，副腎不全が明らかな場合はACTH持続試験を行わなくても，ACTHの高値／低値によって原発性／続発性が診断できる．