medicina33巻13号

1996年12月発行

カラーグラフ 塗抹標本をよく見よう・12

白血病（2）

著者： 久保西一郎¹ 藤田智代² 森澤美恵² 浜田恭子³ 高橋功⁴ 三好勇夫¹

所属機関： ¹高知医科大学第3内科 ²高知医科大学附属病院中央検査部 ³高知県立中央病院血液検査科 ⁴高知県立中央病院内科

ページ範囲：P.2387 - P.2391

急性骨髄性白血病
図1は急性骨髄性白血病（acute myelocytic leukemia：AML），FAB分類M0（minimally differentiated acute myelocytic leukemia）の末梢血塗抹標本である．細胞質の比較的乏しい均一な芽球が出現している．ペルオキシダーゼ染色を行うと，図2のようにこれらの芽球は陰性であった．急性リンパ性白血病（acute lymphocytic leukemia：ALL），FAB分類L2との区別は形態的には困難であったが，マーカーの検索を行うとCD 7が98％，CD13が38％，CD33が22％陽性と，骨髄性のマーカーを有していることが分かりAML-M0と診断した．図3は別のAML-M0症例の骨髄塗抹標本である．ペルオキシダーゼ染色は，図4のように芽球では陰性であった．マーカーの検索で，骨髄性のマーカーであるCD13が85％，CD33が17％陽性であることが判明し，AML-M0と診断された．FAB分類でいうAML-M0はペルオキシダーゼ反応陰性，リンパ性抗原陰性，骨髄性抗原陽性の未分化な細胞からなるAMLとされている．CD7は骨髄系細胞にも発現されることが知られており，AML-M0の診断に際し陽性であってもよいとされている．