medicina33巻3号

1996年03月発行

今月の主題 肝疾患Q＆A 肝疾患の治療

B型肝炎の治療—いつ，誰に，何を行うか

著者： 岩渕省吾¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学第2内科

ページ範囲：P.485 - P.487

ポイント
●治療方針としては，①インターフェロン（IFN），ラミブジンなどの抗ウイルス療法，②ステロイド中断，プロパゲルマニウムなどの免疫賦活療法，③SNMCなどトランスアミナーゼ低下を主眼とした治療があり，これらが組み合わされる．
●マーカーとしては，①GPT（ALT）値，②血中HBV DNA量（プローブ法），e抗原価，③組織進展度（画像，肝生検像，血小板数，GOT（AST）/GPT比，プロトロンビン活性）を重視する．
●IFN療法ないしステロイド中断＋IFN療法は，GPTが100U以上，血中HBV DNAが1,000pg/ml以下の例に効果的である．
●e-セロコンバージョン後もHBV変異株の増殖によりGPT上昇を示す例に対しては，肝硬変に進展していなければIFNは有効である．