medicina33巻3号

1996年03月発行

今月の主題 肝疾患Q＆A 肝疾患の治療

難治性腹水にどう対処するか

著者： 金地研二¹

所属機関： ¹市立舞鶴市民病院内科

ページ範囲：P.513 - P.515

ポイント
●肝疾患に伴う難治性腹水の治療は安静，食塩の制限，利尿剤投与から始める．
●利尿剤はスピロノラクトンがfirst choiceであり，過剰投与に注意しつつ増量や他の利尿剤の併用を行う．
●必要に応じてアルブミン製剤を投与する．
●治療に抵抗する腹水に対しては，①アルブミン輸注を行いつつ治療的腹水穿刺を行うか，②LeVeen shuntなどにより腹水を直接静脈内へ還流するか，いずれかを選択する．