medicina33巻5号

1996年05月発行

今月の主題 心不全を見直す 心不全の原因とその対応

前負荷の管理・調節

著者： 赤石誠¹²

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部呼吸循環器内科 ²中央臨床検査部心機能室

ページ範囲：P.891 - P.894

ポイント
●左室にとっての前負荷とは，拡張末期容積である．静脈還流量が増大すれば前負荷が増大し，心拍出量が増加する．末梢血管抵抗が低下するような状態では，心拍出量が増加し，静脈還流，すなわち前負荷が増加する．循環血液量，体位，胸腔内圧，静脈のトーヌスも前負荷を規定する因子である．逆流性弁膜症，貧血も左室前負荷の増大をもたらす．
●心不全における前負荷の軽減は，肺うっ血の改善が主たる目的であるが，心拍出量の増大をもたらす可能性もある．前負荷を減少させるには利尿薬が第一選択である．しかし，新しい薬剤，治療法も存在する．