medicina33巻5号

1996年05月発行

今月の主題 心不全を見直す

心不全の管理・治療

外科治療

著者： 西田博¹ 北村昌也¹ 遠藤真弘¹ 小柳仁¹

所属機関： ¹東京女子医科大学日本心臓血圧研究所循環器外科

ページ範囲：P.944 - P.947

文献概要

ポイント
●僧帽弁閉鎖不全や大動脈弁閉鎖不全では左室収縮末期容積係数（LVESVI）が100ml/m²に達する以前に手術を施行するべきである．
●左室拡張末期容積係数（LVEDVI）が150ml/m²，左室拡張末期径（LVDd）が6.8cmを越えるような症例では冠動脈バイパス術（CABG）後の心機能改善効果は乏しい．
●低左心機能の虚血性心疾患に対する待期的CABGの手術成績は良好で，左冠動脈主幹部病変や多枝病変では経皮的冠動脈形成術（PTCA）ではなくCABGを選択すべきである．
●拡張型心筋症に対する補助心臓の使用は心臓移植へのブリッジとしてのみではなく，離脱，回復をめざした治療法としての展開が注目されつつある．