medicina33巻5号

1996年05月発行

カラーグラフ 塗抹標本をよく見よう・5

赤血球の異常・5

著者： 久保西一郎¹ 藤田智代² 浜田恭子³ 高橋功⁴ 三好勇夫¹

所属機関： ¹高知医科大学第3内科 ²高知医科大学附属病院中央検査部 ³高知県立中央病院中央検査部 ⁴高知県立中央病院内科

ページ範囲：P.995 - P.998

寒冷凝集素症（cold agglutinin disease）
　自己免疫性溶血性貧血のほとんどは温式抗体によって生じるが，一部冷式抗体によって生じるものもある．冷式抗体には発作性寒冷ヘモグロビン尿症（paroxysmal cold hemoglobinuria）にみられるIgG型の寒冷血素と，寒冷凝集素症にみられるIgM型の寒冷凝集素とがある．図1〜3は寒冷凝集素症患者の末梢血塗抹標本である．
　図1は血液を4℃に冷やして作製した塗抹標本である．抗凝固剤を加えているにもかかわらず，激しい赤血球凝集が認められる．冷式自己抗体の作用温度域は様々で，患者によって異なる．その温度域が広い場合，体温より少し低い温度でも赤血球と結合して溶血を起こす．