medicina33巻7号

1996年07月発行

今月の主題 血栓症とDIC 血栓症の治療と再発予防

心房細動と塞栓症予防

著者： 青崎正彦¹ 薄井秀美² 佐藤加代子²

所属機関： ¹国立横浜病院臨床研究部 ²東京女子医科大学循環器内科

ページ範囲：P.1336 - P.1338

ポイント
●心房細動（AF）で僧帽弁狭窄症，人工弁置換例，一過性脳虚血発作あるいは脳塞栓症の既往，高血圧（コントロールされている），うっ血性心不全，冠状動脈疾患，糖尿病，甲状腺機能亢進症を有する例は，塞栓症のリスクが高いのでワーファリン療法を行う．ただし，75歳を超えた例では脳出血のリスクがあるので，アスピリンを用いることもある．
●非弁膜症性心房細動（NVAF）では，ワーファリンはアスピリンの約2倍の塞栓症防止効果を有する．
●65〜75歳で塞栓症のリスクファクターのない例では，塞栓症の予防に，ワーファリンほどの効果はないがアスピリンも用いられる．
●除細動の前後にはワーファリン療法が必要である．