medicina33巻7号

1996年07月発行

今月の主題 血栓症とDIC DIC

重症肝不全における出血傾向とDIC

著者： 藤原研司¹ 持田智¹

所属機関： ¹埼玉医科大学第3内科

ページ範囲：P.1357 - P.1359

ポイント
●肝不全時のDICは，消化管出血をはじめとする重篤な出血症状を惹起し，その予後を規定する．特に，急性肝不全では合併頻度が高く，これを肝類洞を場として成立した場合は微小循環障害を生じ，広汎肝壊死の原因にもなる．
●早期診断が望まれるが，一時点で判定するのは困難である．末梢血血小板数や血液製剤投与前後での分子マーカーの変動を評価することが重要である．
●治療に際しては，ヘパリンなどアンチトロンビンⅢ依存性薬剤は禁忌であり，血液製剤により抗凝固活性を高めることと，アンチトロンビンⅢ非依存性薬剤を併用することが第一選択となる．