medicina33巻8号

1996年08月発行

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス 治療を睨んだIBDの臨床診断学

治療方針決定のための活動度や病態の捉え方

著者： 飯塚文瑛¹ 田中美紀¹ 戸田潤子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器内科

ページ範囲：P.1462 - P.1470

ポイント
●鑑別診断は重要だが，当初は腸炎の重症度で対応可能である．また重症度診断については，臨床的・病像的（内視鏡像的）所見に留意する．
●罹患範囲と活動期の範囲に留意，また初回か再燃かで有効薬量が異なる．
●ステロイド治療歴については，過去の有効量と無効量（再燃時に使用していた量）に留意する．その治療は副作用の検討・対策なしに行えない．
●腸炎症状の分析と経過観察（経過表を利用）が重要．適宜治療方針の再考（方針変更，ステロイド剤の増量または漸減）を行う．
●難治例はステロイドを漸減しつつ，新しい治療・補助療法を積極的にすすめる．
●クローン病の活動度判定は，簡易なほう（IOIBD）が日常有用である．
●IBDでは，栄養不良に有効で積極的な対処を行う．
●クローン病では，狭窄・瘻孔・膿瘍・肛門部病変・小腸病変に注意する．