medicina33巻8号

1996年08月発行

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス 内科治療の限界と外科治療

潰瘍性大腸炎の外科治療—いつ考慮するか

著者： 今村幹雄¹ 中嶋裕人¹

所属機関： ¹国立仙台病院外科

ページ範囲：P.1528 - P.1530

ポイント
●結腸全摘，直腸粘膜抜去兼回腸嚢肛門吻合術（IPAA）のような手術により，潰瘍性大腸炎の手術成績は非常に向上した．
●保存的治療の限界を認識し，機をみて外科治療を選択すべきである．
●手術を考慮すべきタイミングは以下のごとくである．①全大腸炎型で長期（7年以上）にわたり再燃緩解を繰り返す難治例，②小児では保存的治療期間が2年を越える場合，③強力静注療法が有効でない場合，④ステロイド治療の限界やステロイド離脱困難を生じた場合，⑤中毒性巨大結腸症などの重篤な合併症を生じた場合．