medicina33巻9号

1996年09月発行

今月の主題 レディースクリニック 女性と消化器疾患

原発性胆汁性肝硬変（PBC）

著者： 渋谷明隆¹ 中沢貴秀¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学医学部内科

ページ範囲：P.1722 - P.1725

ポイント
●原発性胆汁性肝硬変（PBC）の約90％が女性である．皮膚掻痒感，黄疸を特徴とするが，無症候性のほうが多い．
●無症候性PBCの予後は良好であるが，約20％は症候性に進展する．
●女性の胆汁うっ滞では必ずPBCを鑑別する．診断のポイントは胆道系酵素の上昇，IgMの上昇である．女性でこれらの所見を呈する症例では抗ミトコンドリア抗体（AMA）を検査する．
●肝生検は診断・病期の確定に重要であるが，時にsampling errorがある．
●治療にはウルソデオキシコール酸（UDCA）が有効であるが，進展した肝硬変例では肝移植が必要になる．