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雑誌目次

雑誌文献

medicina34巻1号

1997年01月発行

雑誌目次

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ Introduction

感染症へのアプローチのしかた

著者： 北原光夫

ページ範囲：P.6 - P.7

ポイント
●感染症であるか否かの決定には，現病歴と身体所見を十分にとることが必要である．
●老齢者の診察はより丁寧に行い，どこかに異常がないか特に留意する．
●グラム染色と培養は，感染の原因菌を同定するうえで非常に重要である．
●原因菌の決定には，年齢・基礎疾患を加えるとよい．

最近の感染症に対する考え方—“front-line theory”

著者： 喜舎場朝和

ページ範囲：P.8 - P.10

ポイント
●局所的感染防御能低下の場合，常在菌の居留地（常在の場）と常在菌が侵入して開拓した新天地（炎症の場）の境界を見定めるように努める．
●例えばCOPD（慢性閉塞性肺疾患）患者の場合，常在の場はすでに気管（支）にまで達しているので，急性増悪してこのような常在菌で気管支肺炎を起こしてきたとき，原則として抗菌薬療法の目標は症状の改善に置くべきで，気管（支）からの菌の一掃を図ってみだりに長期投与してはならない．
●無症候性細菌尿を有する神経因性膀胱の患者が尿路感染を起こしてきたときにも，上記と同様のことがいえる．
●皮膚・粘膜に挿入・刺入される器具（例：気管内挿管，尿道カテーテル）に関連した“異物感染”の場合も同様で，器具が除去されないかぎり菌の一掃は原則的に無理である．

中枢神経系感染症

急性細菌性髄膜炎の治療の現状

著者： 新田永俊 ,   沖野惣一 ,   高守正治

ページ範囲：P.12 - P.16

ポイント
●急性細菌性髄膜炎はneurological emergencyであり，直ちに治療を開始する．
●髄液検査の前に頭部CTまたはMRIを施行する（特に脳局所症状やうっ血乳頭がある場合）．
●髄液検査では，髄液の外観・細胞数とその種類・糖が鑑別に重要．血糖を必ず同時測定する．
●髄液のグラム染色が起炎菌の推定に有用である．
●血液培養，原発の感染巣を検索する．
●患者の発症年齢により髄膜炎の起炎菌が異なる．予測的抗生物質を十分量静注投与する．
●抗生物質の途中での漸減，経口剤への変換は禁忌である．

慢性髄膜炎へのアプローチ

著者： 相馬芳明

ページ範囲：P.17 - P.19

ポイント
●慢性髄膜炎では必ずしも髄膜刺激症状が顕著ではなく，痴呆や意識障害が前景に立つことがあるので，髄膜炎を疑い髄液検査を行うことが，正しい診断に至る第一の関門である．
●病因としては頻度の順に，結核，クリプトコッカス，悪性腫瘍が多い．そのほかサルコイドーシスなどもあり，病因はきわめて多彩である．
●急性化膿性髄膜炎の場合と同様に，病因診断確定を待たずに治療を開始せざるを得ない場合もある．
●結核菌は培養に時間がかかるため，結核菌DNAのPCR法による検出が有用である．●クリプトコッカス髄膜炎では，髄液の墨汁染色のほかに，莢膜多糖体の抗原検査が有用である．

脳膿瘍の診断と治療

著者： 田中真

ページ範囲：P.20 - P.22

ポイント
●脳膿瘍は脳実質の限局性化膿性病変である．
●主な感染経路には，①耳鼻科領域の炎症からの直接の進展，②遠隔部感染巣からの血行性経路，③頭部外傷・外科手術がある．
●診断にはCTまたはMRIが最も有用であり，造影剤の併用により膿瘍被膜がリング状に増強される．
●治療には抗生物質の投与および穿刺排膿が選択される．

ヘルペス脳炎

著者： 藤田恒夫

ページ範囲：P.23 - P.25

ポイント
●本邦で比較的頻度が高く，日常診療上重要な脳炎は単純ヘルペス脳炎である．
●発熱・頭痛に，痙攣・意識障害あるいは軽度でも精神症状・大脳巣症状・不随意運動などが合併する場合，本症を念頭に頭部CT・MRI，髄液検査，ウイルス学的検索を行う必要がある．
●本症では脳組織の出血・壊死傾向が強いため致死率が高く，治癒しても重篤な後遺症が残る可能性がある．
●早期に抗ウイルス薬を使用すれば奏効する可能性があり，確定診断を待たずに直ちに十分な治療を開始する必要がある．

ウイルスとプリオンの慢性感染症

著者： 細川武

ページ範囲：P.26 - P.28

ポイント
●中枢神経系の遅発性感染症は，①通常型と②非通常型の2つに分かれ，前者はウイルス，後者はプリオンによる．
●ウイルスによる遅発性感染症には，①亜急性硬化性全脳炎，②進行性多巣性白質脳症，③HTLV-I脊髄症（HAM）がある．
●プリオンによるものには，Creutzfeldt-Jacob病，Gerstmann-Sträussler-Scheinker症候群があり，新型Creutzfeldt-Jacob病や家族性致死性不眠症が含まれる．

呼吸器系感染症

市中肺炎の分類と診断

著者： 中西洋一 ,   高山浩一 ,   原信之

ページ範囲：P.30 - P.32

ポイント
●抗生剤・抗菌剤の発達にもかかわらず，市中肺炎は高齢者や合併症を有する患者に対し高い死亡率を有している．
●市中肺炎の起炎菌のうち，頻度・死因ともに最も多いものは肺炎球菌である．●個々の症例において，自覚症状，理学所見，一般検査所見，胸部X線所見から病原菌を推定することは不可能である．
●市中肺炎の診断に際しては，患者臨床背景ならびに重症度の評価，これに基づいた迅速な治療が必要である．

細菌性肺炎の診断と治療

著者： 長井苑子

ページ範囲：P.33 - P.35

ポイント
●肺炎は，様々の病原微生物によって惹起される．各々の病原体に特異的な臨床所見，画像所見は存在しないので，このような所見から病原体を特定することは困難である．
●病原体の確定には多くの場合，喀痰などの培養検査が必要で，日時を要する．最近，各種の迅速診断法が開発されてきたが，正確さに問題があり，また費用が高額である．
●これらの問題点を考えると，患者の発病時の状況（院外／市中か院内か），また年齢，合併症の有無による抵抗力の状況から病原体を推定し，経験的に有効と判断される薬剤を投与するATSガイドライン方式が実際的・経済的である．

非定型抗酸菌症の診断と治療

著者： 多田慎也

ページ範囲：P.36 - P.38

ポイント
●非定型抗酸菌症の原因菌の大部分はM．avium-intracellulare complexとM．kansasiiである．
●結核の減少に対して，本症は増加傾向にある．
●喀痰中の非定型抗酸菌検出は，それだけで非定型抗酸菌症を意味するものではなく，診断基準に基づいて確定診断を行う．
●診断後は排菌量のみでなく，症状，胸部X線所見も考慮して治療を開始する．
●治療としては抗結核薬の多剤併用を行う．
●薬剤感受性試験の結果は参考にするが，多剤耐性のものが多く，治療指針によって多剤併用による抗菌力の強化を図る．

嫌気性菌による肺炎の診断と治療

著者： 小林英夫

ページ範囲：P.39 - P.41

ポイント
●嫌気性菌の呼吸器感染症は健康成人にみられることは少なく，高齢者，喉頭反射低下（脳血管障害など），糖尿病，大酒家などで発症しやすい．
●嫌気性菌の感染機序としては，誤嚥が重要である．この場合の誤嚥とは，吐物の大量誤嚥としてではなく，口腔内容の不顕性の気道内嚥下が関与する．
●病像としては，嚥下性肺炎，肺化膿症，膿胸を形成する．
●喀痰検査で嫌気性菌を検出することは困難である．
●喀痰，呼気に悪臭，腐敗臭を認めるときには，嫌気性菌感染の可能性が高い．

院内感染肺炎の診断をどうつけるか

著者： 向野賢治

ページ範囲：P.42 - P.43

ポイント
●レジオネラ症，アスペルギルス症，ウイルス肺炎は病原体のinhalationによって起こる．細菌性肺炎では病原体のaspirationによって起こる．
●院内感染症の診断には，「入院時には感染症状がなく，入院後に出現した」という臨床経過が必要である．
●院内肺炎の培養検査の判定に当たってはcolonizationとinfectionの鑑別が重要である．
●院内肺炎の起炎病原体を早期に検出することは困難であるので，検査を行う一方でempric therapyを実施することが診療上重要になる．

好中球減少例の肺炎へのアプローチ

著者： 外島正樹 ,   吉田稔

ページ範囲：P.44 - P.46

ポイント
●好中球減少例の肺炎は炎症反応が乏しく，膿性痰の産生や胸部X線上の異常陰影形成も不十分なことが多い．
●原因として細菌と真菌が大半であるが，細胞性免疫低下時にはサイトメガロウイルス（CMV）とニューモシスチスカリニもある．
●好中球減少時の細菌性肺炎ではしばしば血液培養が陽性で，原因として緑膿菌などのグラム陰性桿菌のほかに，最近はグラム陽性菌の増加がある．
●真菌の膜成分であるβ-グルカンの測定は，真菌性肺炎の診断に有用である．●非感染性の肺浸潤として肺梗塞，腫瘍浸潤，放射性肺炎，肺浮腫，薬剤性肺炎，肺出血なども鑑別の必要がある．

胸腔内感染の治療の基本

著者： 下方薫

ページ範囲：P.47 - P.48

ポイント
●感染性胸膜炎が疑われたときには，胸水の肉眼的性状，胸水の細菌学的検査（塗抹・培養）が治療方針決定のための基本となる．
●胸水のpH，グルコース値，LDH値も治療方針決定のための重要な因子となる．
●胸水が肉眼的に膿性の場合，胸水の塗抹検査で細菌が陽性の場合，あるいは胸水のpHが7.0未満またはグルコース値が40mg/dl未満の場合には，いずれにおいても抗生物質療法に加えて胸腔ドレナージが必要である．

感染性心内膜炎

心内膜炎の診断基準

著者： 玉野宏一 ,   竹田幸一

ページ範囲：P.49 - P.51

ポイント
●感染性心内膜炎の臨床的確定診断は，主要基準2つ，あるいは主要基準1つと副基準3つ，あるいは副基準5つを満たす場合になされる．
●主要基準は血液培養陽性と心内膜侵襲の証明（心エコー図の陽性所見，あるいは新たに生じた逆流性雑音）の2項目である．
●副基準は素因，発熱，血管現象，免疫現象，微生物学的徴候，心エコー図所見の6項目である．
●感染性心内膜炎が疑われるが経胸壁心エコー法で陽性所見が得られない例では，経食道心エコー法を施行する．

心内膜炎の新しい治療ガイドライン

著者： 北原光夫

ページ範囲：P.52 - P.53

ポイント
●ペニシリンGに対する感受性が低い場合（MIC≦0.1μg/ml），患者の血行動態がよければ，セフトリアキソンによる外来治療が可能である．
●腸球菌による心内膜炎では，抗生物質が無効の場合，弁置換を考慮する．
●心内膜炎のhigh-riskあるいはmoderate-riskの場合，観血的歯科治療に際しては抗生物質の予防的投与が必要である．

消化器系感染症

H. pyloriの除菌と臨床的意義

著者： 永田博司

ページ範囲：P.55 - P.58

ポイント
●胃内にH. pyloriという細菌が棲息し，消化性潰瘍はH. pyloriによる感染症であるという仮説が提唱されている．
●消炎鎮痛剤が原因となる潰瘍患者を除けば，胃潰瘍の患者の80％以上，十二指腸潰瘍の95％以上にH. pyloriの感染が証明される．
●プロトンポンプ抑制剤と抗菌剤の併用によりH. pyloriの除菌が可能である．●除菌により，消化性潰瘍の治癒促進と再発防止が期待できる．

下痢へのアプローチ

著者： 斧康雄

ページ範囲：P.59 - P.62

ポイント
●下痢患者の問診上重要なチェックポイントは，①下痢の性状以外にも発熱，嘔気・嘔吐，腹痛，感冒症状などの下痢以外の随伴症状の有無，②原因と考えられる食品の摂取歴やペットとの接触の有無，③下痢の集団発生の有無，④最近の海外渡航歴の有無，⑤抗菌薬の前投与の有無，⑥患者の易感染性要因の有無，について詳細に問診することである．
●病原診断は糞便培養により確定されるが，特定の病原体に対しては，顕微鏡検査や毒素や抗原の検出により迅速診断が可能である．

偽膜性腸炎の診断方法と治療

著者： 星加和徳

ページ範囲：P.63 - P.64

ポイント
●抗生物質投与中の症例において水様性下痢が出現した際には，本症の存在を念頭に置いて検査を行う．
●大腸内視鏡検査で白色〜黄白色の偽膜を確認することで偽膜性腸炎と診断し，糞便の培養検査でClostridium difficileを検出するか，あるいはその毒素を検出する．
●治療は，まず使用中の抗生物質を中止する．食事は軽症では制限しなくてもよいが，中等症以上では制限する、下痢によって失われた水・電解質の補正を行う．バンコマイシンは0.5〜2.0g/日を4回に分け経口投与する．

腹膜炎（原発性・続発性）

著者： 福田吉秀 ,   山田雅彦 ,   片野義明 ,   早川哲夫

ページ範囲：P.65 - P.67

ポイント
●腹膜炎には，原疾患の明らかな続発性と，腹腔内に感染源がなく細菌の進入経路の不明な原発性がある．
●続発性腹膜炎の原疾患は，急性虫垂炎や消化性潰瘍の穿孔，膵炎，外傷，腹部手術などである．
●急性腹膜炎の症状には，腹痛，圧痛，反動痛，筋性防御などの局所症状と，発熱，悪心，嘔吐，ショックなどの全身症状がある．
●急性続発性腹膜炎は，全身管理のもとに抗生物質投与および手術を早期に行う必要がある．
●特発性細菌性腹膜炎は，非代償性肝硬変に合併する予後不良の疾患である、広域スペクトラムの抗生物質投与と肝硬変に対する治療を行う．

肝膿瘍の起こり方と治療方法

著者： 田中直英 ,   荒川泰行

ページ範囲：P.68 - P.70

ポイント
●肝膿瘍には，細菌による化膿性肝膿瘍と，病原性アメーバによるアメーバ赤痢の腸管外病変としてみられるアメーバ性肝膿瘍がある．
●化膿性肝膿瘍は，感染経路により6つに分けられる．
●化膿性肝膿瘍の3主徴として，発熱，右季肋部痛，肝腫大がある．
●化膿性肝膿瘍の診断には，超音波検査，CT検査などの画像診断が有用である．
●化膿性肝膿瘍の治療は，抗生物質の投与ならびに超音波ガイド下のドレナージが基本となるが，時として外科的治療が必要な場合もある．
●アメーバ性肝膿瘍は，既往に下痢などの腸管アメーバ症の症状を伴うことが多い．
●アメーバ性肝膿瘍は，30〜60歳に多く，男性に多い．
●アメーバ性肝膿瘍は単発性孤立性膿瘍がほとんどであり，肝右葉に好発する．
●アメーバ性肝膿瘍では，膿瘍の内容物がチョコレートソース様であるのが特徴的である．●アメーバ性肝膿瘍の診断には，超音波検査ならびに腹部CT所見などの画像診断，および糞便中，穿刺液中のアメーバの証明，さらに血清学的診断が重要である．
●アメーバ性肝膿瘍の治療には，エコーガイド下の膿瘍排膿穿刺と抗アメーバ薬の投与（メトロニダゾールが第1選択となる）がある．

胆道感染症の内科的治療と外科的治療

著者： 小出典男 ,   浮田実 ,   辻孝夫

ページ範囲：P.71 - P.73

ポイント
●胆道感染症の化学療法は，胆汁への移行が良好でかつグラム陰性桿菌に抗菌力の強い抗生物質を選択する．
●化学療法が無効かあるいは胆嚢周囲膿瘍などを合併する場合には，経皮経肝胆嚢ドレナージを施行する．
●胆嚢穿孔，壊疽性胆嚢炎は，緊急開腹手術の適応となる．
●総胆管結石による胆管炎では，化学療法で炎症を消退させたのちに結石除去術を施行する．
●化学療法に抵抗して胆道閉塞の増強をみる場合には，遅滞なく胆道ドレナージを行う．
●内科的胆道ドレナージが奏効しない場合には，開腹による外胆管瘻造設術を行う．

尿路系感染症

尿路感染症の合理的な治療

著者： 広瀬崇興 ,   横尾彰文

ページ範囲：P.75 - P.77

ポイント
●尿路感染症（UTI）は，症状により急性と慢性，尿路病態により単純性と複雑性，感染部位により腎孟腎炎と膀胱炎に分けられ，これらの組み合わせで分類される．
●単純性UTIでは大腸菌などの強毒性グラム陰性桿菌群（GNR群），カテーテル非留置複雑性UTIではそれに加えて緑膿菌などの弱毒性GNR群と腸球菌などのグラム陽性球菌群（GPC群），カテーテル留置複雑性UTIでは弱毒性GNR群とGPC群を起炎菌として想定し，抗菌薬を選択する．
●無症候性カテーテル留置複雑性UTIでは，むやみに抗菌薬を投与しない．
●選択抗菌薬は，尿路移行性のよいβ-ラクタム薬とニューキノロン薬が主体である．

前立腺炎への対処方法

著者： 吉岡俊昭 ,   奥山明彦

ページ範囲：P.78 - P.80

ポイント
●前立腺炎は大きく急性前立腺炎と慢性前立腺炎に分類され，その病態，治療法はかなり異なる．
●前立腺炎の正確な診断には前立腺液検査が必須である．
●慢性前立腺炎の起炎菌にはグラム陰性菌が最も多いが，グラム陽性菌も認められる、そのため，使用される抗菌剤は広範囲な抗菌スペクトルと良好な前立腺移行が必要である，ニューキノロン系の抗菌剤が最も適している．
●抗菌剤以外の併用療法も必要である．
●慢性前立腺炎は難治性であることが多く，その治療法も確立されているとは言いがたく，心療内科的治療が必要になる場合もある．

皮膚・軟部組織・骨感染症

ブドウ球菌とレンサ球菌による軟部組織感染症

著者： 早川和人

ページ範囲：P.83 - P.85

ポイント
●皮膚・軟部組織の細菌感染症において，ブドウ球菌とレンサ球菌は主要な病原菌である．
●病変部からの細菌培養を可能な限り行って，診断，治療に役立てる．
●丹毒と蜂窩織炎は顔面，下腿以下に好発する．多くの場合，発熱などの全身症状を伴い，再発も稀ならずみられる．
●伝染性膿痂疹は幼小児に好発するが，成人にもみられる．基礎にアトピー性皮膚炎がある場合，きわめて激しい症状を呈することがある．
●癰（よう）は入院治療が必要である．基礎疾患（多くは糖尿病）の治療もあわせて行う．

糖尿病の足

著者： 細川和広

ページ範囲：P.86 - P.88

ポイント
●治療としては，免荷が第一である．
●積極的に切開，排膿を行うこと．
●菌種が同定されるまでは，好気性・嫌気性菌の混合感染を想定した抗生物質を投与する．
●骨髄炎があれば，腐骨の除去が原則である．
●血糖コントロールを良好に保つ．
●血流障害があり，それが原因で創傷治癒が遷延している場合，血行再建術を検討する．

単発性関節炎と多発性関節炎

著者： 武田昭

ページ範囲：P.89 - P.93

ポイント
●原因不明の関節炎で重要なものは，慢性関節リウマチ，そのほかの膠原病，膠原病近縁疾患，HLA-B 27関連リウマチ性疾患である．
●二次性炎症性関節疾患の主なものは，感染症，結晶誘発性関節炎（痛風・偽痛風）である．
●関節炎の鑑別診断では，詳細な病歴，関節局所および全身の理学的所見が極めて重要である．
●化膿性関節炎では，非可逆的な関節障害を避けるために早期発見，早期治療が求められる．

骨髄炎

著者： 青木眞

ページ範囲：P.94 - P.95

ポイント
●年齢，臨床経過（急性対慢性），危険因子（麻薬中毒，人工骨頭など）といった臨床状況と起炎菌の関係を理解すると診療上便利である．
●瘻孔から得られる検体は汚染しており，培養には適さない点に注意を払う．瘻孔からの検体の培養結果をうのみにすると，汚染菌，定着菌を治療することになる．
●骨シンチ（Tc99m）が病初期から異常を示すが，特異性の点で問題が多いとされる（骨髄炎が存在しなくても異常を示す）．

その他の感染症

敗血症のマネジメント

著者： 菅野治重

ページ範囲：P.97 - P.102

ポイント
●敗血症は，血流中に侵入した微生物や産生毒素または代謝産物によって惹起される重篤な病態である．
●敗血症の重症化にはサイトカインが重要な役割を演じている．
●グラム陰性菌性敗血症は急激に悪化する例が多く，迅速な対応が必要である．
●易感染因子を持つ患者には，常在菌の監視が必要である．
●敗血症の診断には血液培養が重要であるが，結果を得るまでに時間がかかるため，エンドトキシン検出が迅速診断に有用である．
●敗血症の治療は，起炎菌判明までは，予想される侵入門戸から起炎菌となる確率が高い菌種に広く抗菌域を持つ抗菌剤を選択し，起炎菌決定後は起炎菌に強い抗菌力を持つ狭域性抗菌剤に変更する．

最近の結核症の特徴

著者： 渡辺彰

ページ範囲：P.103 - P.105

ポイント
●結核症は感染者数と死亡者数が本邦で最多の感染症であるが，近年の減少傾向は鈍化し，HIV感染者の増加に伴って再増加の危険性がある．米国ではすでに増加に転じた．
●結核症の発病は，初感染から数十年後の内因性再感染例が多いが，若年者では初感染発病の集団発生例も多い．
●診断は，喀痰の塗抹と培養により確定する．核酸増幅法にはまだ偽陽性が多いので，特に治療終了の判断に用いるのは危険である．
●WHOの推奨するPZA（pyrazinamide）を組み入れた結核治療のガイドラインが日本結核病学会からも提唱されたが，INHとRFPが基本であり，症例によってはEB，SM，PZAのいずれかを併用する．

AIDS例と感染症

AIDS例の肺炎へのアプローチ

著者： 一宮朋来 ,   那須勝

ページ範囲：P.107 - P.109

ポイント
●AIDS例においてCD4（CD4陽性リンパ球数）が200個/μlを割ると，いろいろな日和見感染症が起こってくる．
●カリニ肺炎，サイトメガロウイルス（CMV）肺炎，結核，非定型抗酸菌症の頻度が多い．
●カリニ肺炎の治療の第1選択剤はST合剤またはペンタミジンであるが，CD4が200個/μl以下の場合，予防投与が必要である．
●サイトメガロウイルス肺炎は早期診断が重要であり，PCR法などの遺伝子診断が有用である．

AIDS例の中枢神経系感染へのアプローチ

著者： 岡慎一

ページ範囲：P.110 - P.111

ポイント
●AIDS患者における中枢神経系の合併症としては，トキソプラズマ脳症，悪性リンパ腫，進行性多発性白質脳症，クリプトコッカス髄膜炎，ヘルペス脳炎，神経梅毒などが挙げられる．
●トキソプラズマ脳症と悪性リンパ腫は鑑別上問題となることが多い．診断的治療として，トキソプラズマ脳症を優先させる．
●AIDS患者のクリプトコッカス髄膜炎は，髄液所見には異常のないことも多く，必ずクリプトコッカス抗原をチェックする．

AIDS例の下痢へのアプローチ

著者： 増田剛太

ページ範囲：P.112 - P.114

ポイント
●男性同性愛によるHIV感染者は，赤痢アメーバ感染率が高い．
●免疫不全が進行したHIV感染宿主の下痢症の病原体としては，原虫，抗酸菌やウイルスなどが多く，正常宿主での原因微生物と異なる．
●診断の大きな盲点となっている病原体は原虫であり，クリプトスポリジウム（Cryptosporidium parvum）にあっては検体を蔗糖浮遊法で前処置する必要がある．
●AIDS生体に合併したこれらの腸管感染症は，難治性で再発性である．

感染症と予防対策

院内の感染予防対策

著者： 遠藤和郎

ページ範囲：P.116 - P.119

ポイント
●効果的な院内感染対策を行うためには，すべての医療従事者の参加，サーベイランス，教育，そして管理部門の協力が重要である．
●多剤耐性菌対策は，正しい抗菌薬使用の徹底に始まる．
●手洗いは最も有効な院内感染対策である．
●医療従事者への感染対策の基本は，感受性のある者の早期発見，早期診断，安全な環境，教育，報告の徹底，カウンセリングなどである．

成人のためのワクチン1997

著者： 大石和徳

ページ範囲：P.120 - P.122

ポイント
●23価肺炎球菌ワクチンやインフルエンザウイルスワクチンは，高齢者，慢性心肺疾患を有するハイリスクグループに有効である．
●A型肝炎の浸淫地域への渡航者や居住者に，A型肝炎ワクチンの予防接種が推奨される．
●B型肝炎ワクチンは母子感染の防止，医療従事者やB型肝炎の浸淫地域への渡航者や居住者の感染予防に推奨される．
●中南米，アフリカなどの熱帯地への渡航時には黄熱ワクチンの予防接種が必要で，南・東南アジア諸国では日本脳炎ワクチンも推奨される．

海外旅行者のための感染症予防と帰国後の対策

著者： 濱田篤郎

ページ範囲：P.123 - P.126

ポイント
●海外旅行者が注意すべき感染症には，飲食物から感染する感染性腸炎やA型肝炎，蚊から感染するデング熱やマラリア，性行為で感染するB型肝炎やAIDSがある．
●黄熱病，コレラ，A型肝炎の予防接種は，短期の海外旅行でも必要なことがある．
●マラリアの予防には予防薬の服用を行う．
●帰国後に下痢を起こした患者には感染性腸炎，発熱を起こした患者にはマラリア，デング熱，腸チフスなどを念頭に置いた検査を行う．

理解のための35題

ページ範囲：P.127 - P.133

カラーグラフ 塗抹標本をよく見よう・13

白血病（3）

著者： 久保西一郎 ,   藤田智代 ,   森澤美恵 ,   浜田恭子 ,   高橋功 ,   三好勇夫

ページ範囲：P.145 - P.150

急性骨髄性白血病（2）
前回は，急性骨髄性白血病（acute myeloidleukemia：AML）のうち，FAB分類M0からM3までを紹介した．今回はM4からM7までを紹介する．
図1は，FAB分類でAML-M4の急性骨髄単球性白血病（acute myelomonocytic leukemia：AMMoL）の末梢血塗抹標本である．骨髄系へ分化している細胞と，単球系へ分化している細胞とが混在している．図2は，M4の骨髄塗抹標本である．未熟な骨髄系細胞と単球系細胞とが混在している．この標本では，胞体にアズール顆粒を有する細胞が骨髄系細胞と考えられ（図中→），胞体が比較的豊かでアズール顆粒を含まず，核に特有のくびれを有するものが単球系細胞と考えられる（図中▲）．それらよりも未熟で顆粒のない芽球様の細胞になると，それが骨髄芽球なのかあるいは単芽球なのかを明確に区別することは難しい．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.137 - P.142

図解・病態のメカニズム 腎疾患・1

Alport症候群

著者： 吉岡加寿夫

ページ範囲：P.151 - P.153

概念
Alport症候群は，遺伝性の進行性腎炎に神経性（感音性）難聴などの腎外症状を伴う疾患である．
病因
本症の原因は，基底膜の主要構成成分であるIV型コラーゲンの遺伝子異常であることが明らかになっている．IV型コラーゲンには，現在，α1鎖からα6鎖までの6種類のα鎖が存在することが知られており，その遺伝子はα1とα2，α3とα4，α5とα6という組み合わせでhand to handで結合した形で，各々染色体の13q，2q，Xqの上に位置している（図1）．IV型コラーゲンは，α1鎖2本とα2鎖1本からなる三重らせん構造を一般的にはとっているが，腎ではこれ以外のα3，α4，α5，α6鎖が存在し，3つのα鎖の組み合わせで存在する．本症ではこのα鎖のネットワークの障害のため，糸球体基底膜に構造上の欠陥が生じる（図2）．

内科医が知っておきたい小児科学・最近の話題・1

腸管出血性大腸菌とその合併症

著者： 五十嵐隆

ページ範囲：P.155 - P.157

　腸管出血性大腸菌：Enterohemorrhagic E. coli（EHEC）による下痢症は，わが国では少しずつ増加する疾患として近年注目されていた感染症であった1）が，1996年は岡山県や大阪府で給食による学童の集団食中毒として大発生し，患者数が1万人を超えるに至った2）．一部の患者が溶血性尿毒症症候群や急性脳症を続発し，死亡例が出ている．本稿ではEHECの特徴とその合併症につき簡単に解説する．

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・1【新連載】

診療のスタンダード（ガイドライン）を逸脱するような要望が出されたら

著者： 箕輪良行 ,   柏井昭良

ページ範囲：P.158 - P.159

◆連載にあたって
本シリーズは，幅広い診療に携わっている若手医師を主な対象に，医師—患者関係をめぐりよく見掛ける臨床例や場面を設定して，一定のフレームワークに従って考えるものです．できれば参考となる論文を示します．もとより正答が存在するという性質のものではないので，自らの医師一患者関係を見直すつもりでエクササイズしてください．

Drug Information 副作用情報・10

薬剤性徐脈による重篤な反応

著者： 浜六郎

ページ範囲：P.161 - P.164

　ショックあるいは意識消失の際に考慮しなければならない病態のひとつは，徐脈によるAdams-Stokes症候群である．このような病態は，薬剤の関与なしでも生じうるが，それが薬剤により誘発されることもまた少なくない．特に，高血圧や狭心症など冠不全を生じやすい疾患に使用されることの多いカルシウム拮抗剤やβブロッカー，抗不整脈剤などが徐脈をきたしやすいので，とりわけその注意が必要だといえる．このほか，ジギタリス製剤，αブロッカーやH2ブロッカー，抗うつ剤，硝酸剤，神経因性膀胱治療のためのコリン作動薬などでも，AV（房室）ブロックや徐脈から失神発作を生じることがある．
　洞停止，SA（洞房）ブロック，AVブロックなどがあり，その下位の自動能が停止しておれば，徐脈性のAdams-Stokes症候群の原因となる．一方，洞停止やSAブロック，AVブロックなどがあっても，その下位の自動能が健常なら単に徐脈を生じるだけである．ただし，運動時に必要な心拍数が得られにくいことが多く，その状態が持続すればうっ血性心不全の原因となりうる．症状としては，息切れや狭心症，浮腫，起座呼吸などである．

医道そぞろ歩き—医学史の視点から・21

長崎蘭館の医師モーニケ

著者： 二宮陸雄

ページ範囲：P.184 - P.185

　東京大学医学部が，「お玉ヶ池種痘所」に由来していることはよく知られている．痘瘡（天然痘）は，聖武天皇の天平7年（735）に「幼い子供が多数死んだ」と記録されたのを初めとして，日本でも猛威をふるい，寛政7年（1795）初夏から流行した米沢藩ではこの年8,389人の発病者が出て，2,064人が死んだ．長崎で描かれたという「痘瘡図譜」には，その恐ろしい病勢が描かれている．ポンペも「日本ほど痘痕のある人が多い国はない．住民の三分の一は痘痕があるといってよい」と書いている．
　日本では，中国医学に拠ってこれを胎毒と天行（宇宙の動き）による悪疫とみて，痘瘡神という悪鬼の退散を祈った．痘瘡が伝染病であることを啓蒙したのは，甲斐の橋本伯寿である．伯寿は長崎で蘭学を学び，『断毒論』（文化7年，1810）を書いて伝染説を主張した．やがて中国から伝えられた「人痘鼻孔内種痘」が広く行われ，次いで蘭学の影響で「人痘経皮種痘」が試みられたが，いずれも重い痘瘡を発病する危険があった．しかし，痘瘡流行による多数の幼児の死亡を目の前にして，江戸や佐倉や水戸でも，嘉永2年の秋や翌3年の1月まで，危険な「人痘経皮種痘」が行われていた．そして，その一方では，中国の医書や渡来西洋人からジェンナーの安全な「牛痘種痘法」のことが伝わり，諸藩の藩医たちの間に牛痘苗の入手に奔走する動きが出てきた．

medicina Conference・20

両側の副腎腫瘍を認め，左側腹部痛と全身倦怠感を訴えた65歳の男性

著者： 井上利彦 ,   宮本貴由 ,   山崎正行 ,   木村建彦 ,   阿部多賀子 ,   板東浩

ページ範囲：P.166 - P.182

　症例：65歳，男性．
　主訴：左側腹部痛，全身倦怠感．
　家族歴：父；脊椎カリエス，母；子宮癌，姉；慢性関節リウマチ・乳癌にそれぞれ罹患．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

今月の主題

8巻2号（1971年2月発行）

今月の主題

8巻1号（1971年1月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

今月の主題

7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

今月の主題

7巻2号（1970年2月発行）

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7巻1号（1970年1月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻11号（1969年11月発行）

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6巻10号（1969年10月発行）

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6巻9号（1969年9月発行）

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6巻8号（1969年8月発行）

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6巻7号（1969年7月発行）

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6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

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6巻3号（1969年3月発行）

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6巻2号（1969年2月発行）

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6巻1号（1969年1月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

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4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

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3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

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3巻8号（1966年8月発行）

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3巻7号（1966年7月発行）

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3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

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3巻4号（1966年4月発行）

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3巻3号（1966年3月発行）

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2巻12号（1965年12月発行）

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2巻8号（1965年8月発行）

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2巻1号（1965年1月発行）

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1巻9号（1964年12月発行）

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1巻7号（1964年10月発行）

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1巻6号（1964年9月発行）

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