medicina34巻1号

1997年01月発行

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ 中枢神経系感染症

急性細菌性髄膜炎の治療の現状

著者： 新田永俊¹ 沖野惣一¹ 高守正治¹

所属機関： ¹金沢大学医学部神経内科

ページ範囲：P.12 - P.16

ポイント
●急性細菌性髄膜炎はneurological emergencyであり，直ちに治療を開始する．
●髄液検査の前に頭部CTまたはMRIを施行する（特に脳局所症状やうっ血乳頭がある場合）．
●髄液検査では，髄液の外観・細胞数とその種類・糖が鑑別に重要．血糖を必ず同時測定する．
●髄液のグラム染色が起炎菌の推定に有用である．
●血液培養，原発の感染巣を検索する．
●患者の発症年齢により髄膜炎の起炎菌が異なる．予測的抗生物質を十分量静注投与する．
●抗生物質の途中での漸減，経口剤への変換は禁忌である．