medicina34巻1号

1997年01月発行

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ 中枢神経系感染症

慢性髄膜炎へのアプローチ

著者： 相馬芳明¹

所属機関： ¹新潟大学脳研究所神経内科

ページ範囲：P.17 - P.19

ポイント
●慢性髄膜炎では必ずしも髄膜刺激症状が顕著ではなく，痴呆や意識障害が前景に立つことがあるので，髄膜炎を疑い髄液検査を行うことが，正しい診断に至る第一の関門である．
●病因としては頻度の順に，結核，クリプトコッカス，悪性腫瘍が多い．そのほかサルコイドーシスなどもあり，病因はきわめて多彩である．
●急性化膿性髄膜炎の場合と同様に，病因診断確定を待たずに治療を開始せざるを得ない場合もある．
●結核菌は培養に時間がかかるため，結核菌DNAのPCR法による検出が有用である．●クリプトコッカス髄膜炎では，髄液の墨汁染色のほかに，莢膜多糖体の抗原検査が有用である．