medicina34巻1号

1997年01月発行

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ 呼吸器系感染症

好中球減少例の肺炎へのアプローチ

著者： 外島正樹¹ 吉田稔¹

所属機関： ¹自治医科大学血液学

ページ範囲：P.44 - P.46

ポイント
●好中球減少例の肺炎は炎症反応が乏しく，膿性痰の産生や胸部X線上の異常陰影形成も不十分なことが多い．
●原因として細菌と真菌が大半であるが，細胞性免疫低下時にはサイトメガロウイルス（CMV）とニューモシスチスカリニもある．
●好中球減少時の細菌性肺炎ではしばしば血液培養が陽性で，原因として緑膿菌などのグラム陰性桿菌のほかに，最近はグラム陽性菌の増加がある．
●真菌の膜成分であるβ-グルカンの測定は，真菌性肺炎の診断に有用である．●非感染性の肺浸潤として肺梗塞，腫瘍浸潤，放射性肺炎，肺浮腫，薬剤性肺炎，肺出血なども鑑別の必要がある．