medicina34巻10号

1997年10月発行

今月の主題 肺炎と肺臓炎 患者の背景・病態・検査データから原因菌を予測して治療する

意識障害患者の肺炎

著者： 武田多一¹

所属機関： ¹杏林大学医学部救急医学

ページ範囲：P.1908 - P.1910

ポイント
●意識障害のある患者では誤嚥の可能性を考える．また肺炎の患者では，意識障害・痙攣発作・急性睡眠剤中毒・慢性アルコール中毒．麻薬中毒・齲歯や歯槽膿漏・歯科治療などのエピソードがあったときには，誤嚥を疑う．
●誤嚥症候群には，喉頭や気管の閉塞による窒息・気管支異物や無気肺・誤嚥された化学物質によって起こる化学性肺炎・誤嚥された病原体の感染によって起こる誤嚥性肺炎などがある．
●化学性肺炎は数日で改善するが，細菌性肺炎は2〜8日後に増悪することが多く，口腔や咽頭の細菌叢の細菌による混合感染のことが多い．