medicina34巻10号

1997年10月発行

今月の主題 肺炎と肺臓炎 特殊な感染症が鑑別にあげられるとき

非定型抗酸菌症の診断と治療

著者： 斎藤武文¹ 大瀬寛高² 長谷川鎮雄³

所属機関： ¹国立療養所晴嵐荘病院内科 ²茨城県立医療大学内科 ³筑波大学臨床医学系呼吸器内科

ページ範囲：P.1934 - P.1936

ポイント
●非定型抗酸菌症は増加傾向にある．
●非定型抗酸菌は環境常在菌であり，健常人からの偶然の排菌，局所抵抗減弱部位のコロニゼーションがある．
●非定型抗酸菌症は健常肺に発症する一次感染型と，既存肺病変を基に発症する二次感染型がある．
●非定型抗酸菌症の診断基準により診断できるのは，ある程度進行した病態であり，早期病変の診断には役立たない．
●MAC症は有効な治療がなされなければ大部分が漸次悪化する．
●MAC症の病巣が限局性で年齢，肺機能などが問題ない場合は，手術を考慮すべきである．
●MAC症は，RFP，EB，SMまたはKM，クラリスロマイシンなどから3剤以上を併用することにより，半数以上の症例で菌陰性化する．
●M. kansasii症の治療は，INH，RFP，EBまたはSMのうちRFPを含む3剤，1年間の投与で十分である．