medicina34巻10号

1997年10月発行

今月の主題 肺炎と肺臓炎 わかりやすい鑑別診断の立てかたと基本的アプローチ

急性・亜急性の経過で胸部X線・CTに間質影を生じる疾患

著者： 佐藤潤¹ 千田金吾¹ 佐藤篤彦²

所属機関： ¹浜松医科大学第2内科 ²京都予防医学センター

ページ範囲：P.1965 - P.1970

ポイント
●急性の経過で発症するびまん性肺疾患には，原因不明の急性間質性肺炎，急性好酸球性肺炎，膠原病に伴う肺病変（皮膚筋炎が多い）などがある．
●免疫不全患者においては，Pneumocystis carininii肺炎，サイトメガロウイルス肺炎などの感染症の急性発症が多い．
●BOOP（閉塞性細気管支炎・器質化肺炎）は，急性〜亜急性の経過で末梢側優位の多発浸潤影や下肺野の網状影・線状影を呈する．
●慢性好酸球性肺炎は亜急性経過で発症し，多発浸潤影を呈するBOOPとの鑑別が困難なことがある．
●高分解能CTにおける陰影分布は肺病理組織所見の特徴とほぼ一致しており，病理診断の推定にも役立つ．