medicina34巻12号

1997年11月発行

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・11

末期の患者が診療への疑問や不安を表明したとき

著者： 箕輪良行¹ 柏井昭良² 竹中直美³

所属機関： ¹自治医科大学大宮医療センター総合医学第2 ²自治医科大学看護短期大学 ³日鋼記念病院医学情報部

ページ範囲：P.2262 - P.2263

症例　鎮痛と減黄のほかに有効な治療法がない再発胃癌例
　49歳のカトウさんは進行性胃癌の切除術を受けて約1年後に，肝門部リンパ節の局所再発を起こした．軽度の背部痛を自覚し始めて，CA19-9の上昇傾向があり，CTで診断された．病気については入院・手術時の主治医から告知されていた．子供2人で4人暮らし，会社の重役という立場もあり，少しずつ身辺整理を始めていた．
　次第に増強してきた背部痛にはボルタレン坐薬^®が有効で，除痛して眠れた．2カ月後に黄疸が出現した．肝門部リンパ節の腫大による閉塞性障害で，入院してPTCDを行った．その後胆道内にステントを留置して内瘻化したところ，奏功してデータもすべて正常化した．退院の目処もたった．