medicina34巻13号

1997年12月発行

今月の主題 脳卒中プラクティス

発症時の外来診療のポイント

頭痛・めまい・しびれと脳卒中

著者： 秋口一郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部神経内科

ページ範囲：P.2305 - P.2308

文献概要

ポイント
●急性の頭痛を訴える患者のなかには，くも膜下出血，脳内血腫，髄膜炎などのように，早急な外科的，内科的処置を必要とする疾患が少なくない．したがって，CTスキャン，腰椎穿刺を緊急に行い，これらを鑑別する必要がある．
●脳卒中によるめまいはほとんどが回転性めまい（vertigo）で，頭位に関連せず起こり，数分異常持続することが多い．頭痛を伴う場合，小脳出血やくも膜下出血，脳幹症候を伴うときは脳幹虚血・脳幹梗塞を考える．
●脳卒中患者がしびれを訴える場合には，特に後外側視床，内包後脚や放線冠のsuprathalamin lesion，延髄外側の梗塞，出血に注意する．