medicina34巻13号

1997年12月発行

今月の主題 脳卒中プラクティス 診断・治療のための諸検査

急性期の頭部CT・MRI

著者： 北川泰久¹

所属機関： ¹東海大学大磯病院神経内科

ページ範囲：P.2320 - P.2324

ポイント
●脳梗塞の超早期診断にはMRIがCTに比べ優れ，発症3〜6時間に診断が可能である．一方，超急性期の脳出血の診断にはCTがMRIに比べて優れ，発症直後に診断が可能である．
●脳梗塞発症早期には，閉塞したり血流が遅延した血管はMRIのT2強調画像で等信号となる（flow voidの消失）．
●脳梗塞では超急性期に病巣側の脳溝の消失，島皮質の不鮮明化，レンズ核の不鮮明化がみられることがあり（early CT sign），また中大脳動脈内の血栓をCT上，高吸収域として捉えられることがある（hyperdense middle cerebral artery sign）．
●diffusion MRI（拡散強調画像）は発症1時間前後の超急性期，虚血性脳血管障害の診断と病態の把握に，FLAIR法は脳表や脳室に接する病変の診断に有用である．