medicina34巻13号

1997年12月発行

今月の主題 脳卒中プラクティス 急性期の治療

心原性脳塞栓症の急性期治療

著者： 岡田靖¹

所属機関： ¹国立病院九州医療センター脳血管内科・臨床研究部

ページ範囲：P.2356 - P.2359

ポイント
●急性期治療では，抗脳浮腫療法および再発予防の早期抗凝血薬療法が重要である．
●脳浮腫の程度に応じて10％グリセロールを1〜2週間使用する．1回200mlを1〜2時間で，4〜8時間ごとに点滴投与する．
●開頭外減圧術は脳ヘルニアのおそれのある劣位半球・小脳半球の大梗塞に勧められる．
●早期抗凝血薬療法は，感染性心内膜炎，大梗塞，高血圧（180mmHg以上）例を除外して，発症24時間後よりヘパリン（20単位/kg/hrまたは10,000単位/日）の微量持続点滴で開始し，経口ワルファリンへ移行する．