medicina34巻13号

1997年12月発行

今月の主題 脳卒中プラクティス

急性期の治療

ラクナ梗塞の急性期治療

著者： 早川功¹

所属機関： ¹川崎市立井田病院神経内科

ページ範囲：P.2366 - P.2369

文献概要

ポイント
●急性期でのラクナ梗塞の診断は，臨床症候，危険因子，既往歴とCT所見より判断し，発症後できるだけ早くに治療を始める．
●十分に補液することが治療の基本である．
●進行のみられないものは，早期よりリハビリテーションを始めること，および危険因子の治療が主体となる．進行がみられるものは，それぞれの病態に応じて特殊治療を行う必要がある．
●亜急性期（発症1〜3週）には，CTを繰り返し行ったり，MRI＋MRAなどの補助検査により確定診断をする．画像診断で神経症状と合致する病巣が得られても，①ラクナ梗塞より大きい，②境界領域や皮質枝領域に梗塞巣を認める，③TIAや心房細動がみられる場合は，臨床病型としてアテローム血栓性脳梗塞または心原性脳塞栓症である可能性が，ラクナ梗塞の臨床症候を呈していても20〜30％存在する．