medicina34巻3号

1997年03月発行

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技 腸疾患

大腸ポリープと早期癌—腹腔鏡的アプローチ

著者： 澤田俊夫¹ 河村裕² 武藤徹一郎²

所属機関： ¹群馬県立循環器病センター外科 ²東京大学医学部第1外科

ページ範囲：P.472 - P.474

ポイント
●大腸ポリープと早期癌に対しては，まず可能であれば内視鏡的切除が試みられる．
●大きさが2〜3cm以上のポリープや平坦陥凹型などで内視鏡的切除が困難な場合は，低侵襲手術手技として腹腔鏡手術が選択される．
●腺腫・m癌はリンパ節転移のリスクがないので，腹腔鏡的アプローチによって局所切除や腸管切除が行われれば十分である．
●しかし，sm癌の一部（10％）にはリンパ節転移のリスクがある．したがって，これらに対しては，リンパ節郭清（D₁，D₂）を伴う外科治療法として腹腔鏡手術が行われなければならない．
●しかし，腹腔鏡的アプローチによるリンパ節郭清の適応は，今後の遠隔成績からの検討を待たなければならない．