medicina34巻4号

1997年04月発行

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて 家庭血圧・24時間血圧測定の意義

日常臨床における活用法

著者： 大塚邦明¹

所属機関： ¹東京女子医科大学附属第二病院内科Ⅱ

ページ範囲：P.614 - P.618

ポイント
●血圧変動にはcircadian rhythmが観察される．
●血圧のcircadian rhythmには，身体活動度や精神的活動度が大きく関与している．
●24時間血圧（ABPM）の記録開始時には白衣効果が観察される．そのため，記録開始直後の2時間は白衣効果窓として対処することが望ましい．
●ABPMで最初に観察しなければならない血圧変動様式は，夜間の血圧下降（dipping）の有無と，起床に伴う一過性の血圧上昇（morning rise）の評価である．
●降圧に際してのABPMの指標は，24時間血圧平均値と24時間血圧変動性である．後者には短期的変動と長期的変動の2つがある．
●PAMELA研究は，家庭血圧の正常値が，収縮期/拡張期血圧おのおの121～132/75～81mmHgであることを示した．
●米国のAd Hoc Panelは，外来血圧・家庭血圧・24時間血圧・臓器障害の有無を考慮して，高血圧の評価とその治療にあたるよう勧告した．この勧告では，24時間血圧の評価として，24時間収縮期/拡張期血圧平均値がおのおの130/80mmHg未満は正常血圧，135/85mmHgを超える場合に高血圧と診断するよう提唱している．