medicina34巻4号

1997年04月発行

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて 合併症を伴う高血圧—個別治療の実際

腎疾患

著者： 中村哲也¹

所属機関： ¹群馬大学医学部第2内科

ページ範囲：P.686 - P.689

ポイント
●腎障害を伴った高血圧症では，高血圧が腎機能障害を引き起こしたのか（高血圧性腎硬化症），腎障害によって高血圧が引き起こされたのか（腎実質性高血圧）の鑑別が大切である．
●血清クレアチニン濃度が2.5mg/dl未満の場合には，ACE阻害薬やCa拮抗薬を病態を考慮しながら第一選択薬として使用し，第二選択薬としてα遮断薬あるいはβ遮断薬を用いる．
●血清クレアチニンが2.5mg/dlを超すような場合には，ACE阻害薬は腎機能を低下させることがあるため，他の薬剤のほうが安全であると思われる．Ca拮抗薬やα遮断薬は第一選択の薬剤と考えられる．